ΜΗΤΡΟΠΟΛΙΤΙΚΟ ΚΟΙΝΩΝΙΚΟ ΙΑΤΡΕΙΟ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ
Μετά την κατακραυγή που έχει ξεσηκώσει το θέμα των πάνω από τρία εκατ.ανασφάλιστων πολιτών, η κυβέρνηση αποφάσισε να πάρει μέτρα για την φαρμακευτική περίθαλψη τους.
Εδώ ξεκινάει ένα “μαθηματικό παράδοξο” : Διατηρεί σταθερό τον προϋπολογισμό για την φαρμακευτική δαπάνη στο 1,9 δις €. Στο πρώτο εξάμηνο τον έχει ήδη υπερβεί κατά 150 εκ. € εντάσσει μέσα σε αυτόν για το δεύτερο εξάμηνο του 2014 τη δαπάνη για τους ανασφάλιστους που θα είναι 100 εκ.€.
Πως μπορεί να γίνει αυτό;
1. Στους ανασφάλιστους εντάσσει όλους τους ανασφάλιστους έλληνες πολίτες και μετανάστες με χαρτιά.
Οι χωρίς χαρτιά δεν υπάρχουν.
2. Οι ανασφάλιστοι θα πληρώνουν τη συμμετοχή τους όπως οι υπόλοιποι ασφαλισμένοι. Μια συμμετοχή που είναι δυσβάσταχτη ήδη για τους χαμηλόμισθους και τους συνταξιούχους και που συνεχώς αυξάνεται. Η συνταγή γράφει συμμετοχή 0 ή 10 ή 25% αλλά η πραγματικότητα είναι άλλη. Κάθε φάρμακο έχει λιανική τιμή (ΛΤ) και ασφαλιστική τιμή (ΑΣ).
Η συμμετοχή αναφέρεται στην ασφαλιστική τιμή. Τη διαφορά ανάμεσα σε ΛΤ και ΑΤ την πληρώνει ο ασθενής συν ένα ευρώ ανά συνταγή. Αυτό ισχύει είτε το φάρμακο είναι γενόσημο είτε πρωτότυπο
Ένα παράδειγμα:
Crestor 40mg, αντιλιπιδαιμικό φάρμακο, με συμμετοχή 25%.
ΛΤ : 21,73 AT : 8.42
Η διαφορά τους είναι : 13,31
Το 25% του 8,42 είναι 2,11
Τέλος έχουμε 1 ευρώ ανά συνταγή.
Άρα ο ασθενής πληρώνει : 13,31 + 2,11 + 1 = 16,42
Το ταμείο πληρώνει : 21,73 – 16,42 = 5,31
Πόσο είναι η συμμετοχή;
3. Με το πλαφόν στη συνταγογράφηση που υποχρεώνει τον γιατρό να χορηγεί φάρμακα συγκεκριμένου ποσού σε κάθε ασθενή ανάλογα με την ειδικότητα.
Την Παρασκευή 25/7,το συμβούλιο της Επικράτειας αποφάσισε την κατάργηση του πλαφόν στη συνταγογράφηση.
Θα το δεχτεί η κυβέρνηση;
4. Mε βάση την νέα υπουργική απόφαση ο φαρμακοποιός υποχρεούται να εξηγήσει για την κάθε δραστική ουσία ξεχωριστά πιο είναι το πιο φτηνό αντίγραφο και να δώσει αυτό, αλλιώς θα υποστεί σοβαρές κυρώσεις. Αν ο ασθενής επιμείνει για ακριβότερο φάρμακο πληρώνει τη διαφορά και υπογράφει σε συγκεκριμένο σημείο. ΄Ολα αυτά ελέγχονται και ταξινομούνται από την ΗΔΙΚΑ. Εδώ μπαίνει ένα ερωτηματάκι: Αφού πληρώνει ο ασθενής και όχι το ταμείο, γιατί πρέπει να φακελώνεται κιόλας;
Το μεγάλο ερώτημα όμως είναι αν όλα αυτά είναι ιατρική ή μπακαλική.
5. Aκόμη 120 φάρμακα εκτός συνταγογράφησης με υπουργική απόφαση Βορίδη.
Τα ΜΗΣΥΦΑ(μη συνταγογραφούμενα φάρμακα) έφτασαν τα 1310.Όπως καταλαβαίνετε έτσι γίνεται και θα συνεχίσει να γίνεται η εξυγίανση των ταμείων καθώς θα μειώνονται τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και ο ασθενής-άνεργος χαμηλοσυνταξιούχος κλπ θα πρέπει να πληρώνει από τη τσέπη του(πως;) το φάρμακο.
Πάντως ανασφάλιστος δεν θα είναι.
6. Μείωση ποσοστού κέρδους των φαρμακοποιών.
Με τις νέες ρυθμίσεις το μέσο ποσοστό κέρδους πάει στο 14,7%.Είναι κλιμακωτό, που σημαίνει στα φτηνά φάρμακα το ποσοστό είναι μεγαλύτερο, στα ακριβά είναι μικρότερο(φτάνει μέχρι το 2%).
Μη ξεχνάμε, συνεχώς καινούργια φάρμακα μπαίνουν στην αγορά, φάρμακα που είναι και ακριβότερα, άρα το προαναφερθέν μέσο ποσοστό μικραίνει. Διατηρείται κατάστημα με τέτοιο ποσοστό κέρδους και ελεύθερο ωράριο; Όταν οι πρόεδροι των φαρμακευτικών συλλόγων είπαν στον υπουργό Βορίδη ότι έτσι μας κλείνετε, απάντησε ότι η τρόικα θέλει να κλείσουν 6 χιλ. φαρμακεία.
Έτσι όμως η πρόσβαση των ασθενών στο φάρμακο θα γίνει ακόμα πιο δύσκολη.
7. Με βάση το Ν.4270/2014 και την υπουργική απόφαση που δημοσιεύτηκε στο ΦΕΚ Β 1753/28/06/2014 :
Οι συνταγές των ανασφάλιστων θα καταχωρούνται σε ξεχωριστό κωδικό από τις υπόλοιπες του ΕΟΠΥΥ. Θα είναι σαν άλλο ταμείο. Θα κατατίθενται μαζί με τις άλλες, αλλά σε αυτοτελή φάκελο και δικό τους τιμολόγιο. Θα θεσπιστούν ειδικές εκπτώσεις, ειδικά περιθώρια κέρδους και rebates.
Αυτές οι συνταγές μόλις ξεκίνησαν. Από Σεπτέμβρη θα έχουν ουσιαστική κίνηση. Αυτό σημαίνει ότι η πληρωμή τους θα είναι για τον Δεκέμβρη. Πρώτα βέβαια θα θεσπιστούν οι ειδικές ρυθμίσεις όπως έχει αποφασιστεί, ώστε το ποσοστό κέρδους να είναι μηδαμινό.
Τον Δεκέμβρη όμως θα έχει χρήματα ο ΕΟΠΥΥ όταν παραμένει με αυτό τον άθλιο και ελλειμματικό προϋπολογισμό; Δεν σας φαίνονται πολύ ύποπτα τα περί ξεχωριστών παραστατικών και ειδικών συνθηκών;
Με όλα αυτά όμως λύνεται το παράδοξο του πράγματος.
Η “κοινωνική πολιτική” της κυβέρνησης γίνεται στις πλάτες των φαρμακοποιών αλλά και των ίδιων των ασθενών ασφαλισμένων και μη.
ΥΓ. Επισυνάπτουμε ενδεικτικά κάποιες πρόσφατες συνταγές στις οποίες φαίνεται η μετακύλυση του κόστους της αγοράς φαρμάκων στους ασθενείς.
Συντονιστικό Κοινωνικών Ιατρειών – Φαρμακείων Αττικής
